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白明海 硕士
一．成人是否可以进行牙齿的矫正
前面我们已经知道，对大多数人来说矫正牙齿的最佳时机是十四岁左右，错过这班车的成人是否还有挽救的机会？错合有一定的遗传性，当父母把孩子送到正畸医生处时，他们自己是否也能一同就诊？
对于许多正畸医生来说，探索正畸的年龄极限无疑具有挑战性。成人缺乏发育的潜力，牙齿磨耗重，龋损残根多，牙周、关节症状明显，全身系统病多。成人到底多大岁数会失去正畸治疗的可能性？
答案可能会令许多人惊讶，矫正牙齿，没有年龄限制。
虽然由于种种原因，一些成人不能接受正畸治疗，但大部分成人如果有正畸治疗的要求，又没有相关疾患，完全可以进行错合畸形的正畸治疗。也就是说，如果一个老人，哪怕八九十岁，如果没有牙周、颞颌关节疾病，又不是骨性错合，再加上迫切要求正畸，完全可以开始正畸治疗。当然，他的前半生牙周一定得维护好，没有不期望的牙齿脱落。
二．成人正畸的目的各不相同
成人可以正畸，甚至可以拔牙矫治，但是正畸目标，正畸设计，正畸手段，都与儿童有很大的不同。
成人由于口腔条件的多元化，矫正牙齿的目的不仅要求解决美观，还涉及其他口腔疾病的治疗。成人正畸患者根据治疗需要大体可分为两类。
1、第一类成人正畸患者多没有其他的口腔疾病，就诊的主要目的是为了排齐牙齿，解决美观问题。他们主要为中青年人群。在少年时代没有机会得到应有的正畸治疗，成年后随着经济条件的改善，社会工作的需用，他们要求得到良好的正畸治疗。
在这类患者中，轻中度的牙列不齐和骨骼畸形的矫治方法基本同于儿童，例如通常说的“虎牙”，个别牙的扭转等等。通过综合性的正畸治疗，效果一般比较满意。
对于一些严重的骨骼畸形，如下颌前突或后缩，上颌前突等，在正畸治疗的基础上，再结合手术治疗，往往能达到面部和谐美观的效果。
2、另一大类成人正畸患者口腔内多有其他疾病，如牙周病，颞下颌关节病等。此类患者中老年人居多。他们来就诊的目的主要不是解决美观问题，而是解决其他的口腔疾患。正畸治疗往往是协同其他口腔学科，作为他们序列治疗中的一个组成部分。这种治疗称之为结合性正畸治疗。以下介绍几种相关疾病的正畸治疗：
1) 牙周病是口腔常见疾病之一， 80%以上的成人都有或轻或重的牙周病。牙周病患者由于牙根周围骨质吸收，正常人上下前牙切咬对撞可造成牙周病患者的上下前牙前突，成伞状散开，相邻的牙齿存在散在间隙。中重度的牙周病患者常有牙齿的移位，伸长，偏斜或缺失等。不仅不美观，而且咬合无力，咀嚼效率降低。加重了消化系统的负担。牙周医生在控制住牙周炎症以后，可能会嘱咐病人进行正畸治疗，改善前牙关系，减轻合创伤，利于牙周健康。牙周医生也常建议牙齿错乱拥挤的患者，在洁治之后，最好接受正畸治疗，排齐牙列，以便以后自洁和清洁，使牙龈炎不易复发。正畸所用的活动矫正器，正好也可兼做牙周夹板，把十几颗松动的牙齿连成一个稳固的整体。结合良好的牙周系统治疗和维护，正畸治疗可以使移位牙恢复到正确位置，关闭牙齿间的缝隙或解除牙齿的拥挤，恢复患者的美观，增进咬合功能，延长牙周病牙齿的使用寿命。
2) 颞下颌关节病也是常见的口腔疾病。颞下颌关节病儿童亦有，但更常见于成人。只不过大部分人还没有意识到。因而没能给予足够的重视。颞下颌关节位于耳前方。在下颌运动时，手指可触及。颞下颌关节病多表现为双侧或单侧关节开闭口时弹响，疼痛，开口偏斜，严重的甚至开口困难或张不开口。例如我们在张大口或打哈欠时如能听到关节区“咔嗒”的弹响，就是这类疾病的早期表现。颞下颌关节病最常见的原因就是牙列不齐造成的咬合紊乱，如：咬得过深会使开闭口运动幅度过大而致关节劳损，个别牙锁合会使下颌运动轨迹偏斜。正畸解除合的干扰是关节病治疗的一个部分。正畸治疗通过排齐牙齿，建立正常合，消除咬合的干扰，减轻颞下颌关节负担。正畸治疗是颞下颌关节一个很有效的辅助治疗手段。