口腔门诊单病种医保政策

• 六到四项单病种报销范畴：

• 门诊单病种医保适用范围？

答：湖南省本级职工医保、灵活就业医保；长沙市职工医保、灵活就业医保；浏阳市职工医保、灵活就业医保；宁乡市职工医保、灵活就业医保；

• 报销时需携带那些资料？

答：身份证、电子医保凭证

• 什么是口腔门诊单病种包干结算？

答：单病种包干结算是以病种的包干标准费用乘以相应的自付比例与病人进行结算。由于患者病情程度不一，实际发生医疗费用有高有低，不论高于或低于包干标准都以包干标准费用为标准结算。

• 符合门诊单病种医保的患者自己要付多少钱？

答：个人负担≤20%：一般在职参保人员自付比例均为包干标准的20%，退休人员、公务员另有一定补助比例低于20%。报销的部分由医院先行垫付（直接减   免），再由医院与省、市及各级医保局进行结算，由国家医保基金统筹支付，和患者医保卡内金额无关。

• 门诊单病种所报销的费用是不是从个人医保卡里扣除？

答：门诊单病种所报销的费用由国家医保基金支付，由医院与省、市及各级医保局进行结算，与个人医保卡无关。由患者个人承担的自付部分可刷个人医保卡余额也可其他方式支付。

• 一年内可以看几次口腔门诊单病种？

答：除牙周基础治疗术需间隔半年以外，其他治疗术暂没有限制。（长沙县医保除外）

口腔门诊单病种简介

• 窝洞充填术  牙体组织因龋或非龋性疾病形成窝洞、缺损等，还未导致牙髓组织病变前施行的一种治疗术。此项治疗术将病灶遏制在萌芽状态，防止病情进一步发展恶化。
• 根管治疗术  又称牙髓治疗，牙体组织因急、慢性炎症引发不适，炎症已致牙髓坏死和牙根感染需行的一种治疗术。经根管治疗术后患牙较脆，特别有隐裂纹的牙齿更易裂开。因此，根管治疗术后要进行全冠修复（俗称牙套）以保护术后牙。
• 牙周基础治疗术 因牙周炎症引起牙龈出血或刷牙时出血，牙齿松动，咀嚼无力，伴有口腔异味等症状，需采用的一种牙周基础治疗术。此治疗可以缓解症状但无法根治，因此，需要定期复查进行维护治疗，以确保疗效。
• 复杂牙拔除术  由于牙体龋损或外伤造成的残根残冠或靠近上颌窦、下颌神经管等拔除比较困难的牙齿。这类疾病较一般牙拔除术难度较大，患者就诊的医疗负担相对较重。心电监护、镇静镇痛下行复杂牙拔除术能有效降低手术风险，减轻患者对拔牙的恐惧。
• 埋伏阻生牙拔除术  指由于各种原因（骨或软组织障碍）只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。此类牙可引发反复肿痛，有时伴颌面部肿胀及张口受限等症状。此项拔除术难度很大，对医生技术有一定要求。
• 死髓牙保护术 对牙体缺损较大无法充填治疗且经完善根管治疗的牙齿，进行全冠修复（俗称牙套）的一种保护治疗术。如果不做牙套加以保护，很容易因过大的咬合力量至术后牙断裂，最终导致拔牙，也就失去“根管治疗”的意义。

门诊单病种就诊流程图

                                          各楼层分诊台挂号候诊

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长沙市口腔医院网址：www.csskqyy.com

五一路院电话: 84430130（服务台）、84891320（医保窗口）；

地址：长沙市五一大道844号（五一广场东侧，五一广场站6、12、303、109、106、202、314路和立珊专线）

友谊路院电话：83878383（服务台）、83878431（医保窗口）；

地址：长沙市天心区友谊路389号（芙蓉路与友谊路交叉口东南角，青园站140、116、145、705路公交；芙蓉路友谊路站口105、125、140路公交；地体1号友谊路站）

星沙门诊部电话：84875988

地址：长沙县星沙开发区开元路27号开源鑫阁（长沙县公安局对面）。