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刘健 硕士
1. 牙周病的危害
1.1 什么是牙周病，现状如何
目前我国中老年人最主要的口腔问题是：口腔卫生知识缺乏，自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯不够，口腔卫生较差；牙周疾病普遍，成为造成老年人牙齿丧失的主要原因。因此，卫生部门提出了我国老年人口腔健康的目标——“8020”，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的“功能牙”。在人们的印象中，人老了，牙齿掉了似乎是再正常不过的事。暂且别提80岁老人，环顾我们周围，即使在五六十岁的中老年人中，不少人的功能牙早已不够20颗。由于牙科疾病不是直接威胁生命的疾病，一般也不会导致患者丧失劳动能力和生活自理能力，“牙疼不是病”的观念长期以来已深入我国民众的潜意识中。一份调查资料显示：我国从未看过牙医的人超过60％，只有2％的人有定期进行口腔检查和清洁的习惯，而在美国有64％的人每年至少进行两次口腔检查。口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能，还可能引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病。卫生部第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人龋齿率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。每10个老年人中就有1个全口没有一颗牙。而35岁至44岁的成年人群中，牙龈出血的比例则高达77.3%。
常被我们不当回事的牙周疾病(包括牙龈疾病和牙周炎)，已被世界卫生组织(WH0)列为危害人类健康的、重点防治的三大疾病(肿瘤、心脑血管病、龋齿和牙周病)之一。牙周病对于多数人来说，它的病因主要由于口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件。如未得到及时治疗，经过一个长期慢性病理发展过程，就会成为重症牙周病。牙病主要症状是牙龈出血，牙龈红肿，疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿松动。
约80%的牙周病患者是在发生了牙齿松动甚至脱落时才开始想到看医生。而此时的牙周病所造成的牙齿松动已不可逆转，即使进行治疗也只能维持现状，使之不再加重。脱落的牙齿不能重返，而松动的牙齿也无法重新变得稳固。
牙龈炎主要表现为：牙龈红肿及刷牙或咬水果时牙龈出血。很多人以为牙龈出血是牙齿受了外伤，但事实上，健康的牙龈即使再用力刷，也不会发生出血。牙龈炎如经过及时有效的治疗，可以完好如初，但如果忽略则会发展成牙周病患者。
牙周病是指牙齿周围支持组织所发生的疾病总称。正常情况下，牙周膜、牙槽骨等牙周组织能维持牙齿在颌骨中的稳定。当牙龈炎蔓及牙周组织，造成牙周膜、牙槽骨的炎性破坏、吸收，就会导致牙齿松动，甚至发生牙齿“扇形”移位，“开唇露齿”和“暴牙”。牙齿变长就是因为牙龈已经萎缩，牙根裸露出来显得比正常人长。不仅如此，还会出现牙间隙变宽出缝、松动，最终导致牙齿脱落。
牙周病最可怕的地方，还在于你掉的往往不是一颗牙，而是一组牙，甚至是全口牙！这并非危言耸听，牙周是牙齿赖以生存的土壤，如果水土都流失了树木长在哪里呢？虽然牙龈炎、牙周病的发病率居高不下，而且发病率及病情严重程度均随年龄增长而增加，但真正能于早期及时就诊的患者少之又少。这样恶性循环下去，实在令人忧虑。
1.2 牙周病的全身危害
牙周疾病不仅是引起成年人牙齿丧失的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因，与大多数人对牙周病的漠视相比，用“冷面杀手”来形容牙周病的危害一点不为过。
牙周病是因没有彻底清洁牙齿，造成牙齿及牙龈间，甚至是软组织的感染，因而形成身体内的一个感染源。牙周病造成无痛、不痒的牙龈发炎，往往为人们所忽视。牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身循环而引起疾病。
〉〉心脏与牙周病
研究显示，口腔内的细菌会进入血液循环，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌污染。长期暴露在这些细菌下，动脉的长期慢性发炎，会增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。
西方研究显示，牙周病患者得心脏病的几率，几乎是一般人的两倍。牙周病的细菌和毒素会使血管中的胆固醇酯细胞等结合，形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等等的心脏病的形成。牙周病致病细菌的DNA和细菌性心内膜炎致病菌，以及粥状动脉硬化的相关细菌相同。牙周疾病患者患冠心病的概率为正常者的l-4倍。发生亚急性感染性心内膜炎的患者中，约10%～30%与牙源性感染有关，特别是对于身体虚弱、免疫力较低的老年人。
如果心脏病患接受牙周病治疗，他的心脏病病情将可改善。
〉〉脑血管病
科学研究发现，牙齿少于25颗的中老年人，比多于25颗牙齿的中老年人，脑中风发生机会增加57%。形成缺牙的原因——久拖不治的牙周炎，使细菌得以袭击人的血管，造成血管栓塞，出现中风。
〉〉糖尿病与牙周病
牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏，最终使牙齿脱落或被拔除。牙周病也是糖尿病患6个主要的并发症之一，糖尿病患的牙周病罹患率约是健康者的四倍多，这是因为糖尿病患较易受到感染的缘故。
另外，牙周病也会使糖尿病患控制血糖时更加困难。牙周病会增加血糖的浓度，使高血糖的期间增长，不利于糖尿病患血糖的控制及感染的发生。
〉〉诱发消化道疾病
消化不良：牙齿支持组织的破坏影响咀嚼的功能和效率，食物在进入人体的第一关就没有处理好。长时间的囫囵吞枣，增加了胃肠道的负担，易引起消化系统疾病。
胃炎、胃溃疡、胃癌：幽门螺杆菌是胃病的“元凶”，口腔病灶正是它的“贮库”。这些细菌会随着唾液或食物咽到胃里“兴风作浪”，导致胃病的发生或复发。有学者使用药物治疗根除胃内幽门螺杆菌后，口腔内的幽门螺杆菌仍然存在，因此提出口腔幽门螺杆菌可能是胃十二指肠幽门螺杆菌再感染和消化道疾病复发的危险因素。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。
〉〉诱发呼吸系统病
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。研究还发现，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。
2. 如何预防与治疗
牙周疾病可以通过生活细节自行察觉；刷牙时或咬食物时牙龈出血（牙刷或食物上有血迹）；牙龈红肿、碰时易出血、牙面有牙石；牙齿有不同程度的松度、咬物无力、牙根暴露；有口臭，轻压牙龈可有脓溢出；部分齿列的密合度改变。
导致牙周疾病的因素很多，如刷牙方法不正确，牙菌斑堆积，牙石生成，食物嵌塞，不良修复体的刺激都会引起牙龈慢性炎症：牙龈充血、水肿而导致出血。而菌斑和牙石也是造成牙周病的主要因素，牙齿错位、扭转，吸烟及糖尿病、妊娠、长期服用避孕药也是牙周病的相关因素。事实上，90%的牙周病是可以预防并治疗的，只要能保持良好的健康习惯。
2.1 对于预防牙周病，应从以下方面入手：
注意口腔卫生，养成良好习惯。做到早晚刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。晚上刷牙更重要，这样有利于口腔清洁，防止龋齿、牙周疾病的发生。
注意牙周疾病的早期信号。在刷牙、吃东西的时候有牙龈出血的现象，要引起重视，这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院治疗。
养成健康的饮食习惯。改善饮食结构，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿健康的食物。
增加牙齿及口腔的抗病能力。根据自身情况选购牙膏（含氟、含中草药）、牙刷、牙线，利用牙刷或手指做牙龈按摩，经常进行叩齿运动，有利于牙齿的稳健。
定期做口腔保健。成人每年都要做一次口腔牙齿检查。发现牙病及早治疗，每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生。
重视吸烟对口腔的危害。研究表明，吸烟是造成人群牙周病流行的危害因素之一。为了保护牙齿，奉劝烟民少抽烟，最好能戒烟。
2.2 中年期要及时治疗牙病
人到中年，牙龈逐渐退缩，根面显露，一些不良的卫生习惯会产生不良影响。邻面、根面、牙颈部易发生龋，且不易察觉；食物嵌塞，不恰当的刷牙及剔牙习惯会导致牙周损伤及牙本质过敏、楔状缺损。近年有报道，烟、酒对牙龈也有损伤。所以应注意口腔卫生、纠正不恰当的刷牙习惯，同时选择合适的牙刷、使用牙线祛除邻面菌斑、戒烟戒酒、及时治疗病牙很重要。
2.3 老年期要保持牙齿稳固
保持口腔清洁，要注意早晚刷牙、餐后漱口。特别是晚上临睡前，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，再加上食物残渣存留时间长，所以晚上刷牙更重要。要少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕点。养成每日叩齿、按摩牙龈习惯，以促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。及时治疗口腔疾病、修复缺损牙列，能予以治疗的病牙应及时治疗以维持功能。若牙列缺损后不及时进行修复，则势必加重其他牙齿的负担，长久下去，难以承担如此繁重的咀嚼压力，最后会松动。而戴有义齿者，更应注意口腔卫生，因为义齿与基牙间易引起菌斑附着，晚餐后及夜间需保持口腔与义齿的清洁。此外，要加强体育活动，增强体质，保持心情愉快，合理饮食，平衡营养。
2.4 口腔健康护理消费不能盲从
在激烈的竞争中，以牙膏为代表的口腔护理企业甚至开始有意无意地将消费者引入“误区”。一些企业推崇的“防蛀”、“固齿”概念成功地在中国市场攻城略地，也引来诸多牙膏企业的争相追捧，一时间“防蛀”、“固齿”成为几乎所有牙膏都必备的元素。消费者在选购牙膏时只能以个人口味习惯、价格、包装等因素加以区别，而以消费者为导向、以预防口腔疾病为核心的消费趋势却被众厂商遗忘。
2.5 定期检查，发现疾病及时治疗是中老年朋友保护牙齿的有效方法之一。
其具体做法：
1． 每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。定期洁治（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。
2． 当牙出现遇冷热、酸甜刺激痛时，感到不适时，应及时到正规口腔医疗机构进行检查治疗，不要拖到疼痛不可忍受时再进行治疗。
3． 出现以下症状时，提示患有牙周疾病,需要及时治疗。
（1） 牙齿表面有软垢、牙石堆积。
（2） 牙龈红肿、松软，刷牙或咬物时牙龈易出血（牙刷毛或食物上有血迹）。
（3） 牙齿有不同程度的松动、牙根暴露、咬物无力。
（4） 轻压红肿的牙龈时有脓液溢出，口臭。
4．保存每颗能治疗的牙，切忌轻易拔除。
5．当出现以下症状时要引起重视 ，及时到医院检查，排除口腔癌症。
（1） 2周以上不能愈合的口腔溃疡。
（2）口腔黏膜出现白色或红色斑点（斑块）。
（3） 口腔出现非炎症性肿胀并伴有颈部的淋巴结肿大。
（4） 口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛（排除其他原因）。
6． 长期吸烟、大量饮酒和咀嚼槟榔的人，在自查的基础上，定期接受口腔癌筛查。
2.6 到正规的口腔医疗机构就医，是口腔健康的保障。
正规的口腔医疗机构能为中老年人提供优质医疗保健服务，帮助您维持最基本的口腔功能状态，或者通过最低限度的修复，尽可能恢复口腔功能。把保持老年人的生活自理能力，提高老年人的生命质量作为口腔卫生保健的基本目标。除了做好自我口腔护理以外，口腔医生将为您的口腔健康保驾护航。