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张 胜
牙列缺损是口腔修复治疗中常见的疾病。牙列缺损可使咀嚼功能降低而直接危害病人的身体健康，同时，还可影响发育功能和面部美观，使忌者产生不同程度的心理压力，尤其是对演员和教师等，将直接影响其工作。此外对牙周组织和部下顿关节亦有一定影响。牙列缺损后常采用可摘局部义齿修复，进行咀嚼功能重建，恢复患者的语言、美观及吞咽等功能。使其减少因牙列缺损而产生的心理压力，恢复到最佳的心理状态。但由于多数患者缺少修复后的卫生保健知识，修复后可能继发口腔炎症、余留牙龋坏及牙周组织病变等。因此我们应对患者进行多方面的知识宣教和行为指导，以延长义齿的使用时间，使牙列缺损的修复达到满意的效果。
1 口腔卫生保健宣教 我们对每位可摘局部义齿修复后的患者进行宣教，以提高他们对口腔卫生保健的认识，向其阐明保持修复后的口腔卫生清洁是保证戴义齿期间牙周组织健康，防止余留牙龋坏和延长义齿使用时间的前提，只有这样才能保证义齿始终保持良好的功能，达到满意的修复效果。
随着人们生活水平的提高，现代口腔医学的迅速发展，科学的口腔卫生保健已经取代了传统的单纯刷牙方法。所以有必要对患者进行口腔卫生保健行为指导，以提高口颌系统的防病抗病能力。
2.1 食物在口腔清洁中的作用 摄取天然食物时，在咀嚼过程中，牙齿与牙跟之间互相摩擦同时唾液穿流及口唇的运动次数增加，使口腔取得自洁作用。随着现代食品工业突飞猛进的发展，天然的粗纤维食品日趋减少，而经过加工的软食逐渐增多，由于可摘局部义齿体积较大，患者食用软食后更易在天然牙齿表面及义齿的沟隙间形成软垢牙结石，影响口腔卫生，因此应鼓励多食用较硬或含纤维素丰富的食物，这样有助于清洁牙面和增加牙周组织防御能力。
2.2 牙刷的使用及刷牙 牙刷应选择保健牙刷，它为我国现行推广的标准牙刷，其刷头短而窄，刷毛的粗细、稀疏、软硬适宜，优点是洗刷灵活，剔刷干净，易于清洗和干燥，且经济耐用。 刷牙是保持口腔清洁，保护口腔健康的好方法。它不仅可以去除牙面和牙间隙中的食物残渣和软垢，清除口臭防IL龋病发生及牙石沉积，更重要的是对牙颇有一定的按摩作用，对牙周组织起到良好的刺激作用，促进血液循环，从而减少口内的致病因素，提高牙齿和牙周组织的抗病能力。正确的刷牙方法是竖刷法，刷上牙时刷毛向上，自上转向下刷；刷下牙时刷毛向下转向上刷；刷舌(脖)面时用同样的方法。如刷前牙的舌面时，将牙刷竖起，做提上(刷下前牙)和拉下(刷上前牙)的动作；刷咬合面时将刷毛放在颌面上前后推拉刷动。刷牙时用力要适当，动作不可过快，既达到按摩牙跟又避免损伤，每日应早晚刷牙两次。
2.3 漱口 采用刷牙方法来保持口腔清洁固然好，但不是每个人每餐后都能方便刷牙。所以，应采用漱口作为刷牙的必要补充方法。漱口既方便又适用，漱口时水流的冲击力和波动力对牙颇有一定的按摩作用，且可使口腔清洁。我们应养成每餐后漱口的良好习惯。有条件也可采用特制的漱口液漱口，这样不仅可以抑制口腔致病菌的生长，也可使口腔更清爽、舒适。
2.4 可摘局部义齿的清洁及保护 可摘局部义齿应在刷牙时、每餐后取下刷洗干净，然后再带入口腔。晚问为了使义齿承托区的粘膜得到充分的休息，应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉开水中，避免用开水烫和药物浸泡。如条件许可每日应用牙托净刷洗一次，以去除义齿基托上的烟斑茶渍，保持义齿清洁。
戴义齿后应嘱病人定期复诊，发现问题及时解决，以延长义齿的使用时间，使它更好的发挥其功能。
2.5 其它行为指导 除上述保持口腔以及可摘局部义齿清洁方法外，还可采用牙签、牙线等，它不仅可剔除牙齿问残留的食物残渣和按摩跟乳头，更重要的是去除牙邻面根部的菌斑，防止龋齿的发生。在使用时，用力要适当，不可过猛，每个牙间隙反复2。3次，按顺序进行，每处理完一个区段的牙齿，应以清水漱口，冲净被刮下的菌斑。
3 小结 本文重点介绍了可摘局部义齿修复后的口腔卫生保健和行为指导。口腔卫生是衡量一个国家、一个民族的文明程度的标志之一，作为一名医护人员，不应满足于每日的常规工作，应抓紧时机，利用一切可以利用的方法，有针对性地对患者进行口腔保健知识的宣传，增强全民的自我保护意识，养成良好的口腔卫生习惯，提高社会人群口腔保健知识水平。